泉州首批28家醫療機構實施DRG付費

■早報記者 許奕梅 通訊員 王月清

日前，泉州市醫療保障局、財政局和衛健委聯合印發《關于開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費工作的通知》，明確從10月15日起，解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院等28家醫療機構實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革。住院患者診療收費實行打包價，提升群眾就醫獲得感、幸福感。

住院診療實行打包價 首批28家實施DRG付費

DRG付費，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組（即DRG組），每個組有相應的支付標準，以打包支付的方式進行管理，從而推動實現診療流程的規范及治療費用的可控。也就是根據患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數、合并癥與并發癥及轉歸等因素，把病人分入相應的DRG組，并明確支付標準。

泉州市醫保局相關負責人介紹，根據國家和省醫保局關于DRG支付方式改革三年行動的工作部署及我市DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案，2022到2024年，我市符合條件的開展住院服務的定點醫療機構要實現DRG付費全面覆蓋。按照分批進行、統籌推進的原則，15日起我市首批共28家醫療機構實施DRG付費，其中公立醫療機構19家，民營醫療機構9家。

參保人原有待遇不變 進一步減輕就醫負擔

據介紹，在實施DRG付費后，參保患者與DRG付費醫療機構結算住院費用時，仍以原付費方式（含按項目或按病種等方式）與醫療機構結算，參保患者按現行醫保待遇政策支付由個人負擔的費用，其余部分由醫保基金支付。例如：泉州某職工醫保患者在市三級醫院住院主要診斷為急性闌尾炎，本次住院做闌尾切除術，無其他并發癥，達到治療效果出院。根據DRG分組，進入闌尾切除術，不伴并發癥或合并癥組（GD25），患者按照現行醫保報銷政策支付自付部分。

實施DRG付費后，以病組為單位打包付費，有助于促進醫療機構優化臨床路徑，規范診療行為，促進合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫療費用的不合理增長，提升醫療服務整體效益，減輕群眾就醫負擔。

同時，DRG付費將診療過程相似、費用消耗相近的病例歸為同一個DRG組，按照統一的支付標準進行管理。推行DRG付費后，醫療機構將更關注藥品、耗材等成本，有助于引導醫療機構加強成本核算和管控，進一步規范診療行為，提高服務質量。